Medicina, desarrollo de

medicina, desarrollo de. La astucia con la hierba de las sanguijuelas anglosajonas, aliada a la habilidad de enfermería, fue desplazada por la introducción de la doctrina salernitana en Inglaterra cuando se fundaron las grandes escuelas medievales en Montpellier, París, Bolonia y Padua. El conocimiento médico antiguo y, por lo tanto, medieval se había fusionado en torno a los escritos del corpus hipocrático y Galeno, y se encontraba predominantemente en los monasterios, donde la tradición cristiana fomentaba el cuidado del prójimo. Dicho conocimiento se institucionalizó dentro de las universidades medievales de Oxford y Cambridge, lo que les confirió el derecho a practicar. Pero la mayor parte de la población tenía poco acceso a los médicos, buscando en su lugar cirujanos-peluqueros, boticarios, empíricos como hueseros y dentistas o mujeres sabias. En principio subordinados a las facultades de medicina, estos grupos en la práctica tenían una autonomía considerable; La separación entre los médicos eruditos y los cirujanos con orientación práctica creció a medida que cada uno desarrollaba su propia estructura profesional, mientras que los gremios buscaban mantener su propia práctica exclusiva. El dieciséis centavo. el ataque a la doctrina de los humores (que enfatizaba los síntomas más que las causas de la enfermedad) por parte del turbulento Paracelso, y su rechazo de la autoridad, llevó a una ruptura con los galenistas; los Paracelianos, o médicos químicos, se hicieron particularmente prominentes en el norte de Europa e Inglaterra cuando intentaron un enfoque más racional para el diagnóstico y el tratamiento, favoreciendo los remedios metálicos en lugar de los de hierbas. El Colegio de Médicos (establecido en 16) sufrió graves crisis en el siglo XVII. debido a su continua identificación con la teoría galénica y sus vínculos con el mecenazgo, realzado por un resurgimiento del empirismo y el conocimiento basado en la experiencia más que en la erudición. A medida que las ciencias naturales avanzaron y las viejas ideas aristotélicas fueron descartadas, la observación y el experimento reemplazaron gradualmente la teoría y las conjeturas: la explicación de William Harvey de la circulación de la sangre fue confirmada por la identificación microscópica de Malpighi de los vasos capilares, mientras que Thomas Sydenham alentó la observación detallada junto a la cama.

A medida que disminuía el poder de los gremios, surgieron grupos no regulados de médicos, cuya formación y práctica estaban más controladas por el crecimiento de una economía monetaria, lo que resultó en un mercado de "salud para la venta" altamente competitivo. El establecimiento de hospitales voluntarios y nuevas escuelas de medicina, con una mayor formación clínica al lado de la cama, rompió el monopolio de las universidades medievales, mientras que, fuera de las escuelas oficiales, se pudieron comprar cursos privados de anatomía y partería. Los laicos educados habían tenido acceso a los conocimientos médicos durante mucho tiempo, pero una vez que se desarrollaron la anatomía microscópica, la patología y el estetoscopio, y se exigió un mayor rigor, ese aprendizaje se volvió cada vez más exclusivo de los profesionales. La introducción de la inoculación y luego la vacunación avanzó lentamente en el flagelo de la viruela, la cirugía comenzó a adquirir cierta respetabilidad, la obstetricia estaba cada vez más en manos de los comadronas, las especialidades comenzaron a emerger a través de nuevas explicaciones de la enfermedad y la salud y la higiene públicas. recibió más atención.

El 19 ciento. se caracterizó por un auge de la medicina científica, la convergencia entre las distintas disciplinas de la física y la cirugía y el comienzo de la regulación en toda la profesión. Conocida la estructura del cuerpo, la atención se centró en su función detallada; el concepto de la célula como centro de todos los cambios patológicos finalmente destruyó la idea de que un desequilibrio en los humores subyacía a la enfermedad. La anestesia general (década de 1840) aumentó el alcance y la práctica de la cirugía, más notablemente después de la introducción del principio antiséptico de Lister (década de 1860), reduciendo drásticamente las infecciones y la mortalidad, especialmente en hospitales y después del parto. La verificación de la teoría de los gérmenes transformó la patología, aunque el mantenimiento de la salud se estaba convirtiendo en una preocupación igualmente importante. El nivel general de educación médica mejoró y las sociedades médicas florecieron, pero la existencia de 21 organismos de licencias separados estimuló la Ley Médica de 1858, que creó un organismo de gobierno central y estableció un registro de médicos. Sin embargo, los intentos de tener un único portal de entrada a la profesión se vieron frustrados y muchos practicantes no calificados persistieron. Establecidas la radiología, la psiquiatría y la medicina tropical, el siglo XX. continuó cambiando el rostro de la medicina más allá del reconocimiento. La esperanza de vida aumentó de manera constante, particularmente después de la producción comercial de antibióticos y vacunas. Los avances en inmunología han permitido los trasplantes de órganos y los trastornos genéticos están revelando lentamente sus secretos, pero las enfermedades cardíacas y las neoplasias malignas siguen siendo inquietantemente prevalentes. La mejora de la comunicación y el trabajo en equipo han reemplazado al estudio aislado, con avances generalizados en la tecnología médica que promueven los reclamos de monopolio profesional, si no elitismo, al mismo tiempo que afectan la educación médica y generan crisis de financiamiento. La introducción del Servicio Nacional de Salud en 20 alteró notablemente el patrón de prestación de atención médica, pero la moral dentro de la profesión ha disminuido a medida que, cada vez más desafiada, lucha por adaptarse a los valores y expectativas culturales cambiantes.

AS Hargreaves